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第五十章 TAVR术若出意外只有死路一条（第2页）

……

手术台上，许秋开始回旋2、3两個操作键。

他的目光则在各种仪器中移动。

瓣膜释放的过程需要关注的点太多了，比如瓣膜释放位置高低、左心室及主动脉压力等有创压力、冠状动脉闭塞、心电图波形、心律心率变化……

不仅释放时机刁钻，释放时也很危险。

有可能低血压、有可能恶性心律失常，也有可能出现血压无法回升的情况。

手术团队此刻已经严阵以待，各种抢救药物都放到了触手可及的距离。

“快速起搏。”

“暂停呼吸机！”

一切准备就绪后，许秋不容置疑的声音再度响起，而后他立刻正旋黄色的4号键，锁丝脱钩，瓣膜与植入器完全分离，释放！

二十五万的生物瓣膜来到指定位置，彻底代替了之前极度狭窄的主动脉瓣膜！

接着，许秋有条不紊地撤除植入器。

另一边，所有人都顾不上深究之前一系列操作的意义，一双双眼睛全部盯着各项生命体征，随时准备抢救。

直到某一刻，许秋的声音打破了寂静。

“准备后扩吧。”

随着这句话落下，手术室众人互相对视，眼里都闪烁着激动的神采。

成功了……没有出现危机！

（）;（）　　此时，许秋补充道：“不能期待每次都没有问题，很多时候还是会发生术中意外的……常见的低血压、血压不回升等都有明确的处理办法，我们更要警惕的是术中循环崩溃。”

众人一边准备球囊后扩，一边听着讲。

后扩是为了再做一次造影，从而确定定位件和瓣膜位置是否正确。

等待了几秒后，许秋的声音再度响起，道：“一旦发生术中崩溃，第一时间黏贴一次性除颤电极片，心底的电极片位于右侧背部肩胛下区，心尖则贴在左侧第五肋间与腋后线交界处……除颤仪调节成“Paddles”模式，随后放电。

“当然，实际的临床会更复杂，比如持续性室速需要先做电复律，并且用冰帽、肾上腺素。最后一个办法，自然是建立体外循环、中转开胸了。”

如果到这一步，基本上就可以宣布TAVR术失败，只能转做普通的开胸主动脉置换术了。

微创转开刀！

事实上，这也是妇产科的樊成儒痛恨腹腔镜切除术的原因。

任何临床手术，最基础，也是最后的保险措施，都永远是开刀手术。

比如腹腔镜切除子宫，如果失败了，此时转做经腹切除就还有一线生机。

然而随着腹腔镜等技术的普及，医生反而不会做经腹切除了……这种情况下，一旦腹腔镜失败就只能等死，对于临床医生以及病患来说都是一个巨大的噩梦。

当然，回到这台手术，程雪是没法走到最后一步的，她的身体情况只允许她进行TAVR术，一旦术中循环崩溃无法扭转，同样只有等死这一条路。

……

台上，段主任依旧在震惊之中，久久没有回过神来。

此时他再回想起许秋的操作，整个人都有种头皮发麻的感觉。

每一环都紧密相靠，任何一个细节都步步为营……这台流畅的手术背后，是许秋运用了无数个技巧硬生生堆出来的！

不是手术太简单，而是许秋太离谱。

而且……直到现在他都想不通，为何许秋在输送和释放瓣膜时，需要短暂的快速起搏，甚至还把呼吸机给暂停了！