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第36章 脉象气血蕴深玄（第1页）

《七律·赞〈平人气象论篇第十八〉解析》

平人气象妙论篇，脉象气血蕴深玄。

诊断玄机藏奥秘，探究精髓解疑团。

千秋风雅传医道，百世精华绽墨笺。

智慧光芒昭日月，岐黄瑰宝永流传。

以下是对这首七律的诠释：

诗的首联“平人气象妙论篇，脉象气血蕴深玄”，指出了《平人气象论篇第十八》这一经典篇章中所蕴含的关于脉象和气血的深奥玄妙之处。

颔联“诊断玄机藏奥秘，探究精髓解疑团”，强调了通过对这一篇章的深入探究，能够发现其中诊断疾病的奥秘，解开许多疑惑。

颈联“千秋风雅传医道，百世精华绽墨笺”，表达了这一医学经典历经千年，其风雅和精华通过笔墨得以传承。

尾联“智慧光芒昭日月，岐黄瑰宝永流传”，则突出了其智慧如同日月般闪耀，中医这一瑰宝将永远流传下去。

一、《深入探究〈平人气象论篇第十八〉：脉象、气血与疾病诊断的奥秘》

《平人气象论篇第十八》作为中医经典着作《黄帝内经》中的重要篇章，蕴含着丰富而深邃的医学智慧。它不仅详细介绍了正常人的脉象和气血运行情况，还揭示了通过观察脉象和气血变化来诊断疾病的精妙方法，为我们打开了理解人体健康与疾病的大门。

（一）正常人的脉象——生命韵律的体现

脉象，是中医诊断中至关重要的依据之一。在这一篇章中，我们了解到正常人的脉象应具备柔和、从容、有节奏等特点。这种脉象犹如一曲和谐的生命乐章，反映了人体气血的充盈与调和，脏腑功能的正常运转。

正常脉象的形成，与心脏的搏动、气血的运行以及经络的通畅息息相关。心脏是脉象的动力源泉，它的节律性跳动推动着血液在脉管中流淌，形成了脉象的基本特征。而气血则是脉象的物质基础，它们充盈于脉中，赋予脉象以生机与活力。经络则如同人体的信息通道，将脉象的信息传递至全身各处。

正常人脉象的特点还体现在其随季节、昼夜等因素的变化而有所不同。这种适应性变化反映了人体与自然环境的相互协调，体现了中医整体观念的精髓。

（二）气血运行——生命活力的源泉

气血是维持人体生命活动的基本物质，它们在体内周而复始地循环运行，为各个脏腑组织提供营养和能量。《平人气象论篇第十八》详细描述了气血运行的路径和规律，让我们对这一生命过程有了更深入的理解。

气与血相互依存、相互为用。气能生血、行血、摄血，推动着血液的运行；血能载气、养气，为气的运行提供物质基础。气血的协调运行是人体健康的重要保障，一旦气血运行失常，就会引发各种疾病。

气血的运行还受到脏腑功能的调节。心主血脉，推动血液在脉中运行；肺主气，朝百脉，助心行血；肝主疏泄，调畅气机，促进血液运行；脾主运化，为气血生化之源。这些脏腑相互协作，共同维持着气血的正常运行。

（三）观察脉象与气血变化诊断疾病——洞察健康的窗口

通过观察脉象和气血的变化来诊断疾病，是中医诊断学的独特方法。这一篇章详细阐述了如何从脉象的细微变化中捕捉疾病的端倪，以及如何结合气血的状态进行综合分析。

脉象的变化能够反映出疾病的性质、部位和发展阶段。例如，弦脉可能提示肝胆疾病，滑脉可能与痰湿、食积等有关。气血的充盈或亏虚、运行的通畅或阻滞，也会在脉象上有所体现。通过对脉象和气血变化的细致观察和分析，医生能够准确判断疾病的本质，为治疗提供依据。

此外，这一诊断方法还强调了个体差异和动态观察的重要性。不同的人在相同疾病状态下可能表现出不同的脉象，因此需要综合考虑患者的整体情况。同时，疾病的发展是动态变化的，脉象和气血的变化也会随之改变，医生需要进行持续的观察和评估。

（四）临床应用与意义

《平人气象论篇第十八》所阐述的理论在中医临床实践中具有广泛的应用价值。它不仅为医生提供了诊断疾病的方法和思路，也为治疗方案的制定提供了指导。

在临床诊断中，医生通过切脉和观察气血状况，能够早期发现疾病的潜在风险，及时采取干预措施，防止疾病的进一步发展。同时，这一理论也有助于判断治疗效果，调整治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

对于患者而言，了解脉象和气血运行的知识，有助于增强自我保健意识，更好地理解自身的健康状况。通过关注脉象和气血的变化，及时发现身体的异常，采取相应的调理措施，维护自身的健康。

（五）与其他中医理论的关联