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第74章 论疾诊尺 第七十四（第2页）

3.情节：以黄帝与岐伯的问答为主要情节展开，黄帝提出问题，岐伯详细解答，通过对各种疾病的外在表现、脉象变化等的讨论，逐步深入地阐述了论疾诊尺的方法和意义。

4.指导思想：

整体观：体现了中医的整体观念，认为人体是一个有机的整体，内部脏腑的病变会通过外在的体征表现出来，如尺肤的变化、眼部的症状等都与内在的疾病相关。同时，也强调了人与自然环境的密切关系，四季的气候变化会影响人体的健康，导致不同季节易患不同的疾病。

阴阳学说：贯穿了阴阳的理论，如文中提到的“重阴必阳，重阳必阴”“阴主寒，阳主热”“寒甚则热，热甚则寒”等，说明疾病的生和展是阴阳相互转化、相互影响的结果。

从外知内：强调通过观察外在的体征来推测内部的疾病状况，这是中医诊断学的重要思想之一，也是该篇的核心指导思想，为临床诊断提供了一种独特的方法和思路。

二、对古文深度解析

（一）七律诗赞《灵枢·论疾诊尺第七十四章的周易哲学阐释》：

《赞灵枢论疾诊尺》

灵枢论疾诊尺篇，

周易哲思蕴其间。

阴阳变化析病理，

五行相通探病源。

象数精微明本质，

太极两仪理全盘。

天人合一知玄妙，

医学智慧绽奇颜。

诠释：

诗的联“灵枢论疾诊尺篇，周易哲思蕴其间”，点明了《灵枢·论疾诊尺》第七十四章与周易哲学之间的紧密联系。

颔联“阴阳变化析病理，五行相通探病源”，阐述了通过周易哲学中的阴阳变化来分析疾病的病理，以及五行相互关系来探寻疾病的根源。

颈联“象数精微明本质，太极两仪理全盘”，强调了象数的精妙之处能让我们更清楚地了解疾病的本质，而太极、两仪的理念则能全面理解整个情况。

尾联“天人合一知玄妙，医学智慧绽奇颜”，表达了天人合一的思想所蕴含的玄妙，以及这种医学智慧所展现出的神奇之处。

整诗围绕《灵枢·论疾诊尺》第七十四章与周易哲学的融合，赞颂了其中蕴含的深刻哲理和医学智慧。

（二）《灵枢·论疾诊尺第七十四章的周易哲学阐释》

《灵枢·论疾诊尺》第七十四章是中医学中的重要篇章，蕴含着丰富的医学智慧和哲学思考。通过运用周易哲学的深度解析，我们可以更深入地理解这一章的内涵和意义。

在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。《灵枢·论疾诊尺》第七十四章中所体现的疾病诊断方法，也蕴含着阴阳相互作用、相互转化的原理。例如，文中提到尺肤的滑润与粗糙、肌肉的坚脆等特征，都可以看作是阴阳两种力量在人体上的表现。滑润光泽的尺肤可能代表着阳气的旺盛，而粗糙如枯鱼之鳞的尺肤则可能表示阴气的凝滞。通过对这些阴阳特征的观察和分析，医者可以更准确地判断疾病的性质和展趋势。

同时，周易哲学强调变化与动态平衡。在疾病的生和展过程中，人体内部的阴阳平衡被打破，从而导致各种病症的出现。《灵枢·论疾诊尺》第七十四章中所描述的不同身体部位的热、脉象的变化等，都是这种动态平衡被打破的表现。医者需要根据这些变化，及时调整诊断和治疗方法，以恢复人体的阴阳平衡，达到治愈疾病的目的。

在周易哲学中，五行学说也是重要的组成部分。《灵枢·论疾诊尺》第七十四章中所涉及的各种疾病与身体部位的关系，也可以用五行学说来解释。例如，文中提到的肘部热对应腰以上的热象，手部热对应腰以下的热象等，都可以与五行中的木、火、土、金、水相对应。通过对五行关系的理解和运用，医者可以更全面地把握疾病的本质和相互关系，从而制定更有效的治疗方案。

此外，周易哲学中的象数思维也在《灵枢·论疾诊尺》第七十四章中有所体现。文中对尺肤、肌肉、脉象等各种体征的详细描述，以及对不同疾病症状的细致观察，都是象数思维的具体应用。医者通过对这些象数的分析和理解，能够更深入地洞察疾病的内在本质，从而做出更准确的诊断和治疗决策。

“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”，这是周易哲学中的核心思想。在《灵枢·论疾诊尺》第七十四章中，我们也可以看到类似的思维模式。尺肤的各种表现可以看作是两仪，不同部位的热、脉象的变化等可以看作是四象，而各种具体的疾病则可以看作是八卦。通过这种层层递进的分析和理解，医者能够更系统地把握疾病的展规律和内在联系。

同时，周易哲学中的“天人合一”思想也在这一章中得到了体现。人体与自然环境是相互联系、相互影响的，四季的变化、气候的冷暖等都会对人体的健康产生影响。《灵枢·论疾诊尺》第七十四章中所阐述的四时疾病的规律，正是这种“天人合一”思想的具体体现。医者需要根据自然环境的变化，及时调整诊断和治疗方法，以适应人体与自然的和谐统一。