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第五十三章 担责(第1页)

第五十三章担责

许枫听到这话也是心里一阵紧张,要知道这个判断可不是看一眼判断就行了,还需要采取一定的措施保证剖腹产进行,同时将危险降到最低。

二尖瓣这玩意是是胸外科的专业领域,心衰是心外科的专业领域,这一次众人将目光看向两个科室的医生。

他们也觉得很棘手,毕竟是一个心衰孕妇,谁要是接手都会背上一定的责任,这个责任可不是谁都担得起。

一下子会议室陷入了沉默之中。

“要不,我来吧。”

许枫主动揽责任道,“现在病人情况很不稳定,我们应该快刀斩乱麻,而不是在这里犹犹豫豫。”

“许医生,会不会太年轻了一点?”

“他能做好吗?”

一众医生窃窃私语,最后还是决定让许枫来担这个责任,陈东身为胸外科的主治当许枫的副手。

决定后以后,众人开始讨论手术方案。

“李主任,有患者的心脏彩吗?”

许枫问道。

妇产科李思主任将患者的心脏彩递给许枫,同时开始汇报结果,“患者左心室、左心房变大,心脏的射血分数低于正常水平,她的心衰之前因为治疗已经有了好转,但是强行怀孕导致心衰复。”

许枫点了点头,心衰患者一般都是靠药物来治疗,基本上都是强心利尿扩血管,再加上孕妇之前还做过二尖瓣置换术,需要服用抗凝药,把所有的药停了这么长时间,不出问题才怪。

这一次手术室一次联合手术,难点在于判断剖腹产的时机,同时还需要置换瓣膜解决卡瓣的问题,还要缓解孕妇的心衰状况。

心衰患者在医学和社会主流认知中都是应该以药物为主来治疗,其实有三种方法可以大大缓解心衰情况。

第一种就是三腔起搏器治疗,通过cRT来减少左心室和右心室内的非同步收缩,改善左心室的整体功能,增加左心室的充盈时间,减少心室间隔矛盾运动以及二尖瓣反流现象,最后改善血液动力。

第二就是心肌成形术,将背部或者腹部强有力的肌肉包裹在心脏附近,增加心肌力量,从而使心脏泵血功能增加,同样需要一个起搏器辅助心脏供血。

第三种主要适用于严重心衰的患者,那就是辅助人工心脏,这是一种新型的机械性起搏泵血装置,埋置在胸部可以帮助心脏泵出更多的血液,可以在一定程度上代替心脏的功能。

这三种办法都可以考虑,许枫在手术方案上也提了出来。

仔细看完患者的各项检查,会议室变得无比安静下来。

这比想象中的还要严重,孕妇患有先天性心脏病,导致她的心脏缺少了左右心室之间的隔膜,从而引肺动脉高压、心功能衰竭,常年身体缺氧和无劳动能力等等。

缺氧的同时,腹中的胎儿还在增加心脏的压力,将两者的生命联系在一切。

“我去叫家属进来。”

李思知道不能耽误,一切的节奏都在加快。

家属进来后,直接给众人跪下了。

“医生,求求你们一定要把我女儿救下来,本来我们不想让她生育,她担心家里断后,谁知道就生了这种事情,医生,你们一定要救救我女儿。”

实习生将患者母亲搀扶了起来,很快患者的丈夫也走了进来,看上去有些憔悴,整个眼珠子红彤彤的。

许枫叹了一口气,现在手术方案难的不是保大保小,而是患者出现了卡瓣,肺动脉出现了持续高压,小的一旦进行剖腹产那就是早产儿,现在没满七个月,成活率小的可怜。

家属也意识到了问题的严重性,纷纷在自责。

“李主任,我有一个方案。”

众人将目光看向许枫,家属更是如同黑暗中看见了光一样,目光凝聚在许枫身上。

“患者现在最危急的情况其实就是心力衰竭、心脏无法攻击患者和胎儿的生命活动,所以我建议手术方案先安置心脏起搏器,恢复患者的心脏功能,并且同时进行剖腹产取出胎儿。”

胸外科医生陈东提出了疑问,“那患者二尖瓣梗阻的问题怎么解决?”

“患者本身已经是心力衰竭,如果再开胸动二尖瓣,危险性是极大的,甚至会导致整个手术失败。”

许枫严肃道。

患者本身可能已经呼吸困难、乏力,要是开胸动二尖瓣,无疑是在患者本就脆弱的心脏难上加难。

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